Objaw Raynauda

Objaw Raynauda

Objaw Raynauda

Objaw Raynauda jest to napadowe blednięcie palców rąk, stóp (rzadko nosa i małżowin usznych) pod wpływem zimna, emocji lub bez uchwytnej przyczyny. Objaw Raynauda dzielimy na pierwotny, około 80% przypadków (nazywany jest chorobą Raynuada) i wtórny nazywany dawniej zespołem Raynuada występujący przebiegu wielu innych chorób np.:

  1. Choroby tkanki łącznej;
  2. Choroby naczyń;
  3. Narażenia zawodowe (wibracje i powtarzalne urazy mechaniczne palców, zatrucia metalami ciężkimi i chlorkiem winylu, działania zimna;
  4. Stosowanie tipsów akrylowych;
  5. Nikotynizm;
  6. Przyjmowanie kokainy;
  7. Choroby krwi;
  8. Zapalenia wątroby typu B i C;
  9. Zakażenia niektórymi wirusami i bakteriami;
  10. Stosowaniu niektórych leków;
  11. Chorób nowotworowych;

Obraz kliniczny:

Objaw Raynauda możemy podzielić na trzy charakterystyczne fazy:

  1. Faza zblednięcia – palce, rzadko całe ręce lub stopy stają się kredowo lub woskowoblade, objawom tym towarzyszy zaburzenie czucia;
  2. Faza zasinienia – często z uczuciem drętwienia i bólu (częściej dominuje we wtórnym objawie Raynauda;
  3. Faza czynnego przekrwienia – zaczerwienienie, niewielki obrzęk, uczucie pieczenia skóry i gorąca;

Rozpoznanie:

Rozpoznanie pierwotnego objawu Raynauda stawia się na podstawie wywiadu i charakterystycznych objawów po wykluczeniu wtórnego objawy Raynauda. Wtórny objaw Raynauda rozpoznaje się po wykryciu choroby  podstawowej w przebiegu której może on wystąpić. Pierwotny objaw Raynauda rzadko występuje u mężczyzn po 30 roku życia. Nagłe pojawienie się objawu Raynauda u starszej osoby bez uchwytnej przyczyny wymaga wykluczenia choroby nowotworowej.

Leczenie:

W leczeniu farmakologicznym zastosować można między innymi dihydropirydynowy bloker knału wapniowego, miejscowo działające azotany. Szczególnie ważne jest unikanie ekspozycji na zimno, niepalenie tytoniu, niespożywanie napojów zawierających kofeinę oraz niestosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

https://www.e-medycy.pl/umow-wizyte-online/

Źródło:
Interna Szczeklika 2015
Obraz: http://www.toczenforum.pl/wp-content/uploads/2016/10/choroba-raynauda.jpg

Konsultacja internistyczna online, jak się przygotować?

Konsultacja internistyczna online, jak się przygotować?

Do konsultacji internistycznej online powinniśmy przygotować się tak samo jak do wizyty w “stacjonarnym” gabinecie lekarskim. Podstawą postawienia trafnej diagnozy jest odpowiednio zebrany wywiad lekarski (tzw badanie podmiotowe). Pacjent nie powinien ukrywać przed lekarzem żadnych faktów związanych ze stanem zdrowia i szczegółowo odpowiadać na pytania. W trakcie porady online lekarz będzie zadawać wiele pytań, dzięki którym postawi diagnozę i włączy odpowiednie leczenie. W celu wystawienia eRecepty, eSkierowania należy podać imię i nazwisko, numer PESEL, adres zamieszkania, numer telefonu, adres e-mail, a w przypadku eZwolnienia dodatkowo NIP pracodawcy.

Przygotowując się do telekonsultacji należy zastanowić się jak odpowiedzieć na pytania dotyczące:

  1. Chorób przewlekłych i aktualnie przyjmowanych leków (dobrze przygotować listę przewlekle przyjmowanych leków);
  2. Objawów chorobowych obecnie występujących i czasu ich trwania (lokalizacja, charakter dolegliwości itp);
  3. Czy wystąpienie objawów jest związane z określonymi wydarzeniami z przeszłości;
  4. Lekarz zapyta również o alergie i wywiad rodzinny;
  5. Ważne jest, aby poinformować lekarza o sprawach ważnych, o których w trakcie zbierania wywiadu lekarskiego pytanie nie padło;

Jeżeli posiadamy aktualne wyniki badań biochemicznych, obrazowych, pomiary ciśnienia tętniczego, poziomu glikemii oraz dokumentację medyczną (wypisy ze szpitali, zaświadczenia od specjalistów, ksero dokumentacji POZ) powinniśmy przygotować je w formie pliku (np zrobić zdjęcia) i wysłać lekarzowi przed lub w trakcie wizyty. 

Korzystając z konsultacji internistycznych online pamiętajmy o wzajemnym szacunku i powadze. Wizyta powinna być prowadzona w sposób profesjonalny i pozwalający zachować tajemnicę lekarską. Pomieszczenie, w którym korzystamy z porady powinno być ciche i dobrze oświetlone. Powinniśmy posiadać dostęp do urządzeń umożliwiających komunikację oraz zweryfikowanie danych osobowych (najlepiej komputer z kamerą czy smartfon). Większość problemów technicznych napotkanych w trakcie wizyt online można wspólnie rozwiązać w kilka minut, a nieraz sekund, wystarczy trochę cierpliwości i dobrej woli. 

Usługi medyczne świadczone za pomocą nowoczesnych rozwiązań telemedycznych to niewątpliwie przyszłość, która nabrała rozpędu w dobie pandemii COVID 19. Zapraszam do konsultacji lekarskich online.  

lek. Miłosz Kuświk

https://www.e-medycy.pl/umow-wizyte-online/

Konsultacje lekarskie online – dlaczego warto z nich skorzystać?

Choć konsultacje lekarskie online nie są żadną nowością, to właśnie w ostatnich miesiącach stały się tymi najczęściej wybieranymi. Dla wielu osób coś, do czego wcześniej byli sceptycznie nastawieni lub nawet nie mieli pojęcia, że takie rozwiązanie istnieje, stało się jedyną opcją kontaktu z lekarzem.

Powiew innowacyjności

Porady lekarskie online to nie tylko wyznacznik czasów, w jakich żyjemy. Konsultacje zdalne to przede wszystkim zapewnienie komfortu, bezpieczeństwa i szybszego dostępu do specjalisty. Choć e-porady i rozmowy z lekarzem za pośrednictwem wideokonferencji nie są niczym nowym, to w ostatnim czasie cieszą się największą popularnością. Jeszcze przed wybuchem pandemii to rozwiązanie było wybierane i cenione przez wiele osób, zwłaszcza w sezonie jesienno-zimowym. W okresie zwiększonych zachorowań i infekcji czasem dużym wysiłkiem było samo dotarcie do lekarza. Problemem wtedy jest też konieczność czekania w kolejce i kontakt z innymi chorymi osobami. Możliwość konsultacji lekarskiej bez wychodzenia z domu okazała się idealnym rozwiązaniem.

Jak z diagnostyką?

Oczywiście porada online nie zastąpi w stu procentach tradycyjnej wizyty u specjalisty. Jednak wiele chorób i infekcji lekarz może zdiagnozować na podstawie wywiadu oraz choćby temperatury ciała podawanej przez pacjenta. Taka wizyta za pośrednictwem łącza internetowego pozwala na zdiagnozowanie podstawowych chorób i dolegliwości. Co ważne podczas takiej porady można otrzymać e-receptę. Takie rozwiązanie pozwala na ograniczenie kontaktu z innymi osobami oraz rozprzestrzeniania zarazków. Podczas choroby występuje także osłabienie organizmu i czasem wyprawa do apteki jest nie lada wyczynem. E-receptę może dla nas zrealizować każdy, komu podamy otrzymany od lekarza kod PIN.

Pacjentka korzystająca z e porady online za pomocą komputera z kamerką internetową.

Jak z badaniami?

Oczywiście istnieją takie przypadki, gdzie sama wideo porada nie wystarczy i muszą być wykonane dodatkowe badania. Lekarz podczas takiej porady pokieruje nas dalej i poinformuje jakie badania powinniśmy wykonać. Jednak już podczas tej pierwszej rozmowy oraz podczas wywiadu z pewnością udzieli doraźnej pomocy, zanim będzie miał pełny obraz sytuacji.

Szybka reakcja na infekcje

Często wizyta u lekarza, a już zwłaszcza u specjalisty kojarzy nam się głównie z odległymi terminami i trudem dostania się. Poza komfortowym rozwiązaniem, jakim jest skorzystanie z porady choćby w domowym zaciszu, największą zaletą jest z pewnością szybki dostęp do specjalistów. Dodatkowo z porady możemy skorzystać z dowolnego miejsca, gdzie mamy dostęp do Internetu. Nie raz czy nie dwa, każdemu przed urlopem w innym kraju towarzyszyła obawa co będzie, jeśli zajdzie konieczność wizyty u lekarza. Bez znajomości języków ciężko wiąże się to ze sporymi problemami. Tu konsultacje lekarskie online sprawdzą się idealnie. Podobnie w przypadku świąt czy weekendów, kiedy ciężko otrzymać pomoc stacjonarnie.

Konsultacje lekarskie online  a osoby przewlekle chore

Taka forma konsultacji to także świetne rozwiązanie dla osób, które wymagają stałej kontroli lekarskiej oraz dostępu do leków. Dzięki teleporadzie możemy szybko skontaktować się z danym specjalistą i uzyskać od niego receptę oraz opowiedzieć o naszym aktualnym stanie. Konsultacje online doceniły także osoby starsze, choć początkowo wiązało się to ze sporymi obawami z ich strony. Jednak szybki dostęp do specjalistów oraz brak konieczności wychodzenia z domu, kiedy są osłabione, szybko przekonuje ich to przełamania barier. Ponadto osoby starsze, są narażone na wirusy o wiele bardziej. Ważne jest dla nich, aby ograniczyły wizyty w przychodni, zwłaszcza w okresie wzmożonych zachorowań.

Większe bezpieczeństwo

Konsultacje online to nie tylko większa wygoda i komfort, ale także podczas wizyty w domowym zaciszu często pacjenci czują się po prostu bezpieczniej. Dodatkowo co warto podkreślić, przebywanie w przychodni z innymi chorymi wiąże się z ryzykiem złapania kolejnych infekcji lub zakażenia innych. To tak samo niebezpieczne dla osób starszych, dzieci czy dorosłych. Dlatego to rozwiązanie cieszy się taką popularnością. Dodajmy do tego jeszcze dostęp do specjalistów także w weekendy i święta, gdzie czasem jedyną opcją jest wielogodzinne oczekiwanie na SORze.

Podsumowanie

Rozwiązanie, jakim są konsultacje online, od dawna cieszą się dużą popularnością. Dużymi atutami są szybkie terminy oraz fakt, że możemy się konsultować ze specjalistą, siedząc w domowym zaciszu. To rozwiązanie jest wybierane w okresach wzmożonych zachorowań, kiedy nie chcemy dodatkowo narażać się podczas wizyty w przychodni. Koronawirus – już nawet po złagodzeniu części obostrzeń – sprawił, że jeśli nie musimy przebywać w większych skupiskach czy w pobliżu osób z infekcją, staramy się tego unikać. Porady lekarskie online są nie tylko wygodnym, ale także bezpiecznym rozwiązaniem. Dodatkowo możliwość wystawiania przez lekarzy e-recepty sprawia, że możemy w szybki sposób otrzymać leki na nasze dolegliwości. Rozwój zarówno technologii jak i medycyny sprawia, że w szybki i łatwy sposób możemy otrzymać pomoc lekarską.

Jak działa e-recepta?

Świat idzie do przodu, a nowe technologie pozwalają nam na zastąpienie wielu rozwiązań tymi elektronicznymi. Nic w tym dziwnego, jeśli mamy możliwość załatwienia jakiejś sprawy poprzez Internet, bez konieczności wychodzenia z domu, to chętnie wybieramy takie rozwiązania. W tym artykule odpowiemy na pytanie jak działa e-recepta i dlaczego warto z niej skorzystać.

Współczesna telemedycyna

Wizyta u lekarza kojarzy nam się raczej z długimi kolejkami i zatłoczonymi przychodniami. Dodatkowo obecna sytuacja epidemiologiczna nie zachęca do oczekiwania na swoją kolej wraz z innymi pacjentami. Szczególnie jeśli jesteśmy narażeni na ryzyko zachorowania czy złapania infekcji. Rządowy projekt ustawy, która zezwala na poradę drogą telefoniczną lub internetową ma już kilka lat. Jedną z części tego projektu była możliwość wystawiania e-recepty (dowiedz się jak działa e-recepta), dzięki której bez konieczności wizyty w przychodni pacjent może otrzymać receptę na konieczne leki. Nie ma konieczności wizyty w przychodni, a do realizacji e-recepty potrzebny jest jedynie kod otrzymamy od lekarza.

Recepta online – bezpieczne rozwiązanie?

Pierwsze testy nad wdrożeniem e-recepty rozpoczęły się w 2017 roku. Od stycznia 2020 roku lekarze mają obowiązek ich wystawiania. O takim rozwiązaniu większość pacjentów jednak dowiedziała się dopiero wiosną tego roku. Kiedy to Koronawirus ograniczył mocno możliwość swobodnego dostania się do specjalisty. E-recepta szybko zyskała dużą popularność, z uwagi na fakt, że jest to rozwiązanie, dzięki któremu nie ma konieczności wychodzenia z domu. To nie tylko oszczędność czasu, bo nie musimy tracić go na dojazd do lekarza i stanie w kolejce. Dzięki e-poradzie przede wszystkim ograniczamy kontakt z innymi osobami, co jest w obecnej sytuacji bardzo ważne.

Jednak nie tylko w przypadku ograniczeń i obaw wielu osób przed poruszaniem się i przebywaniem w miejscach narażonych na kontakt z innymi chorymi jest to dobre rozwiązanie. W przypadku wielu chorób, gdzie występuje wysoka temperatura oraz osłabienie organizmu, skorzystanie z pomocy lekarskiej za pośrednictwem porady zdalnej (telefonicznej czy wideo-rozmowy) jest o wiele bardziej komfortowym rozwiązaniem. Tak samo w przypadku osób starszych, które potrzebują stałych leków, a ze względu na stan zdrowia nie zawsze są w stanie dotrzeć do najbliższej przychodni. Skorzystanie z takiego rozwiązania to nie tylko oszczędność czasu, ale także wyraz troski o zdrowie swoje, najbliższych oraz innych osób, z którymi mamy styczność w przychodni.

Jak działa e-recepta?

Wiele zwłaszcza starszych osób ma obawy przed korzystaniem z nowoczesnych rozwiązań i ułatwień technologicznych. Jednak e-recepta nie wymaga ani znajomości obsługi komputera, ani nawet dostępu do internetu. Od lekarza otrzymujemy jedynie kod pin do e-recepty, który należy potem podać w aptece, aby ją zrealizować. W końcu znika problem nieczytelnych recept i problemów z rozczytaniem choćby dawki czy kwoty refundacji. Dodatkowo w systemie są gromadzone informacje o lekarzach i receptach realizowanych przez pacjenta. W ten sposób znacznie można ograniczyć choćby ich wyłudzanie. Jednak największym ułatwieniem jest tu brak konieczności udania się do lekarza. Zwłaszcza osoby starsze i przewlekle chore nie muszą już trudzić się na wizytę w często zatłoczonej przychodni. Podobnie w przypadku realizacji recepty, kod pin można podać komuś, kto zrealizuje dla nas recepty. Więc zarówno wizyta lekarska jak i samo kupno leków, może odbyć się bez wyjścia z domu.

Jak użyć e-recepty?

Bezpieczeństwo danych

Gromadzenie danych o pacjentach i przyjmowanych przez nich lekarz wymaga specjalnej ostrożności. Dlatego przed wprowadzeniem e-recepty odbyło się wiele testów, które miały za zadanie sprawdzenie szczelności systemu przechowywania danych. System sprawdza się jednak bardzo dobrze i mimo początkowych obaw wielu osób, samo wdrożenie e-recepty przeszło bardzo płynnie.

Nowe technologie dają wiele możliwości w wielu zakresach. Kilka lat temu nikt nie przypuszczał, że wizyty lekarskie nie będą odbywały się twarzą w twarz. Sytuacja na świecie nie tylko część z nas zmusiła, ale sporą część przekonała do korzystania z takich rozwiązań. Oczywiście są sytuacje, kiedy wideo-rozmowa nie jest w stanie zastąpić wizyty lekarskiej. Często sama diagnostyka wymaga obecności w przychodni czy w szpitalu. Jednak w wielu przypadkach skorzystanie z porady oraz e-recepty jest sporą oszczędnością nie tylko czasu, ale także siły. Osoby, które przyjmują leki na stałe, już nie muszą się martwić, że tabletki się kończą, a ich lekarz rodzinny przebywa właśnie na urlopie. Podobnie w przypadku infekcji czy zachorowań. Kiedy jesteśmy osłabieni, to wizyta u lekarza jest nie lada wysiłkiem.

Podsumowanie – jak działa e-recepta…

E-recepta z pewnością jest rozwiązaniem na miarę obecnych czasów. Dzięki niej możemy mieć stały dostęp do potrzebnych leków bez konieczności wizyty w przychodni. Nie tylko w tym czasie unikniemy zarażania innych, ale także sami nie będziemy wystawiali się na kontakt z innymi chorymi osobami. E-recepta wydana podczas tradycyjnej wizyty także jest o wiele praktyczniejsza. W końcu nieczytelny zapis czy problem z odczytaniem refundacji nie stanowi problemu.

Hipertrichoza – syndrom wilkołaka. Objawy, przyczyny i sposoby leczenia.

Hipertrichoza – jakie ma objawy?

Hipertrichoza zwana potocznie syndromem wilkołaka jest chorobą skóry polegająca na jej nadmiernym owłosieniu, które nie ma przyczyny endokrynologicznej (hormonalnej), może wystąpić w dowolnej okolicy ciała, zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Nie należy łączyć tej choroby z likantropią kliniczną, która jest rzadkim zespołem psychiatrycznym który wiąże się z urojeniami. Osobie dotkniętej chorobą wydaje się, że może się przekształcić w wilkołaka lub, że jest zwierzęciem.

W przypadku hipertrichozy (syndromu wilkołaka) stosuje się dwie metody klasyfikacji.
Jedna dzieli na:

  1. Hipertrichoza uogólniona – nadmierne owłosienie dotyczy całego ciała;
  2. Hipertrichoza miejscowa – nadmierne owłosienie ograniczone jest do określonych miejsc;

Druga dzieli na:

  1. Hipertricozy wrodzone (defekty genetyczne, niezmiernie rzadkie);
  2. Hipertrichozy nabyte (wtórne do innych chorób, stosowanych leków, nowotworów, zaburzeń odżywiania, anoreksji – zwykle zmiany są odwracalne i można je skutecznie leczyć);

Hipertrichoza to dolegliwość, którą często rozpoznać można nawet gołym okiem. Nadmierne owłosienie widoczne jest nie tylko na tych częściach ciała, które zwykle mają włosy, ale także na tych, które u zdrowych osób są nieowłosione, takich jak twarz czy dłonie. Pierwszy potwierdzony przypadek pochodzi z przełomu XVI i XVII wieku i dotyczy niejakiego Petrusa Gonsalvusa z Wysp Kanaryjskich i jego dzieci, których portrety zachowały się do dziś. Zapiski autorstwa bolońskiego lekarza Ulissesa Aldrovandiego w pracy Monstrorum historia z 1642 roku rzucają światło na sposób, w jaki widziane były osoby dotknięte tą chorobą.

Petrus Gonsalvus urodził się pokryty włosami. Hipertrichoza – syndrom wilkołaka

Petrus Gonsalvus

Jakie są przyczyny hipertrichozy?

Wrodzone formy nadmiernego owłosienia są rzadkie. Od średniowiecza odnotowano tylko 50 przypadków wrodzonej hipertrichozy. Wrodzona uogólniona hipertrychoza występuje u jednej rodziny w Meksyku. Nabyta hipertrichoza i hirsutyzm są bardziej powszechne. Na przykład hirsutyzm występuje u około 10% kobiet w wieku od 18 do 45 lat. Hipertrichoza jest często błędnie klasyfikowana jako hirsutyzm.  Hirsutyzm jest typem nadmiernego owłosienia występującego wyłącznie u kobiet i dzieci, wynikającym z nadmiernego wzrostu włosów wrażliwych na androgeny.  U pacjentów z hirsutyzmem włosy rosną jak u dorosłych mężczyzn.

Kilka leków może powodować uogólnioną lub miejscową nabytą hipertrichozę, w tym:

  • przeciwdrgawkowe: fenytoina,
  • immunosupresyjne: cyklosporyna,
  • rozszerzające naczynia: diazoksyd, minokydyl,
  • antybiotyki: streptomycyna,
  • diuretyki: acetalozamid,
  • światłoczułe: psoralen.

Nabyta hipertrichoza jest zwykle odwracalna po odstawieniu tych leków.

Podsumowanie

Hipertrichoza (syndrom wilkołaka) należy do jednej z tych chorób, które wzbudzały w ludziach strach. Chorzy na hipertrichozę często byli wykluczani ze społeczeństwa lub traktowani jak wybryki natury, nadające się jedynie do pokazywania w cyrku jako cyrkowcy, najlepiej wykorzystując ich niezwykły wygląd: Fedor Jeftichew („Jo-Jo the Dog- face Man”), Stephan Bibrowski („Lionel the Lion-face Man”), Jesús „Chuy” Aceves („Wolfman”), Annie Jones („brodata kobieta”) i Alice Elizabeth Doherty („The Minnesota Woolly Girl”).

Uważa się, że pierwsze historie o wilkołakach, pochodzące jeszcze z czasów starożytnych, mają źródło właśnie w tej chorobie.

Hipertrichoza przykład. Ojciec i syn.

Portret Fedora Jeftichewa, chorego na hipertrichozeKrao Farini jako „Brakujące ogniwo”. Objawy, przyczyny i sposoby leczenia.

lek. Miłosz Kuświk

Umów wizytę online

Żródło:
https://en.wikipedia.org/wiki/Hypertrichosis

Zespół złamanego serca – Zespół Takotsubo

Zespół złamanego serca (zespół Takotsubo, ang. broken heart syndrome) – kardiomiopatia indukowana stresem jest to choroba dotycząca głównie kobiet po 60 roku życia (sporadycznie mężczyzn), wywołana jest silnym stresem emocjonalnym (np. śmierć/utrata kogoś bliskiego, rozwód, nieszczęśliwa miłość) lub fizycznym powodująca nagłą ostrą niewydolność serca bez podłoża miażdżycowego.

Zespół Takotsubo (złamanego serca) po raz pierwszy został opisany przez Hikaro Sato w Japonii w 1990 roku. Tako-tsubo oznacza naczynie z wąska szyjką i szerokim dnem, służące do łowienia ośmiornic.

Objawy zespołu złamanego serca przypominają ostry zespół wieńcowy (zawał serca):

  1. Silny ból w klatce piersiowej;
  2. Duszność, objawy obrzęku płuc;
  3. Kołatanie serca;
  4. Omdlenie;
  5. Objawy wstrząsu kardiogennego;
  6. Nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór;
  7. Charakterystyczne zmiany w EKG dla OZW;
  8. Podwyższony poziom troponin sercowych (enzymów uszkodzenia mięśnia sercowego);

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu echokardiograficznego (USG serca). Choroba wymaga różnicowania z zawałem serca, o ostatecznym rozpoznawaniu decyduje koronarografia, w której obraz tętnic wieńcowych jest prawidłowy.

Leczenie zespołu złamanego serca jest objawowe, w większości przypadków rokowanie jest dobre, objawy kliniczne ustępują po krótkim czasie (2-3 tygodnie). Zmiany w zapisie EKG ustępują w czasie 6-12 miesięcy.

Zespół złamanego sera – Zespół Takotsubo jest chorobą zaliczaną do rzadkich schorzeń, jednak jej rozpoznawalność jest często istotnie zaniżona. Według National Heart Lung and Blood Institute szacuje się, że w 2007 r. 1,2 mln osób w Stanach Zjednoczonych miało zawał serca. Około 1–2,5 proc., tj. 12–30 tys. z tej grupy doświadczyło zespołu złamanego serca.

Co ciekawe nie tylko negatywne emocje mogą być czynnikiem wywołującym zespół złamanego serca. Choroba może być związana także z pozytywnymi emocjami tj. urodzinami potomka, ślubem, zwycięstwem ulubionej drużyny itp.

lek. Miłosz Kuświk

Zapraszam do konsultacji internistycznych online: https://www.e-medycy.pl/umow-wizyte-online/

Tako-tsubo (pułapki na ośmiornice) od których pochodzi nazwa zespołu

Zespół Takotsubo (złamanego serca)

Źródła:
Interna Szczeklika 2015;
https://pulsmedycyny.pl/zespol-zlamanego-serca-choroba-ktora-ludzaco-przypomina-zawal-971311

Syndrom klasy ekonomicznej – Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Syndrom klasy ekonomicznej (economy class syndrome, ECS) – termin, którego używa się do opisania objawów, jakich często doświadczają podróżni latający samolotami oraz podróżujący samochodem na długich trasach. Wiąże się z poważnym schorzeniem żył – określanym jako zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych.
Przy długotrwałym podróżowaniu (powyżej 6 godzin) w pozycji siedzącej (samochód/autobus/samolot) może dojść do zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, a w konsekwencji w skrajnych przypadkach do nagłego zgonu (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa). Choroba spowodowana jest przez ucisk (zgięte nogi w kolanach), który powoduje zastój krwi w naczyniach żył głębokich kończyn dolnych i powstanie zakrzepów. W niektórych przypadkach może dojść do oderwania fragment zakrzepu, który z biegiem krwi dostaje się do prawego przedsionka, prawej komory i dalej do rozgałęzień tętnicy płucnej. Przy dużym materiale zatorowym dochodzi do zaklinowania go w przedsionku lub komorze i nagłego zgonu. Mniejsze fragmenty zatykają naczynia krążenia płucnego i doprowadzają do zatorowości płucnej.

Do objawów zakrzepicy żył głębokich zaliczamy najczęściej:

• ból, tkliwość przy dotyku kończyny;
• obrzęk najczęściej asymetryczny – jedna kończyna jest grubsza (szczególnie stóp wokół kostek);
• zaczerwienienie skóry;
• nadmierne ucieplenie kończyny;

Choroba może dotknąć każdego (w wyniku zatorowości płucnej z powodu nierozpoznanej zakrzepicy zmarła wielka polska lekkoatletka Kamila Skolimowska, również Richard Nixon i Hillary Clinton dotknął syndrom klasy ekonomicznej).

Do czynników ryzyka zaliczamy:

• Wiek > 40 lat;
• Otyłość (BMI > 30);
• Stosownie antykoncepcji hormonalnej;
• Występowanie rodzinne chorób zakrzepowo zatorowych;
• Urazy wielonarządowe kośćca;
• Niedowład;
• Choroba nowotworowa;
• Przebyty ZZG;
• Trombofilia;
• Sepsa;
• Choroby układu oddechowego i krążenia – w tym niewydolność;
• Zespół. nerczycowy;
• Zespoły mieloproliferacyjne;
• Nocna napadowa hemoglobinuria;
• Ciąża, połóg;
• Żylaki kończyn dolnych;

Aby zminimalizować ryzyko zakrzepicy żył głębokich należy:

• Odpowiednio się nawodnić przed podróżą, przyjmować dużo płynów, ale niealkoholowych oraz nie zawierających kofeiny, bo te ostatnie powodują paradoksalnie odwodnienie organizmu;
• Wstawać i chodzić po samolocie co godzinę;
• Nie zażywać środków nasennych przed podróżą;
• Nosić podczas podróży luźną, nie uciskającą odzież – szczególnie należy unikać zaciskających podudzie skarpetek czy podkolanówek;
• Podczas siedzenia w fotelu wykonywać proste ćwiczenia pobudzające powrót krwi żylnej – ruchy stawu skokowego zapobiegają zastojowi żylnemu;
• Prostować nogi w trakcie siedzenia;
• Osoby predysponowane powinny podczas podróży używać wyroby o stopniowalnym ucisku: podkolanówki, pończochy lub rajstopy.

Profilaktycznie (farmakologicznie) u osób z czynnikami ryzyka zakrzepicy żył głębokich możemy podać przed podróżą leki p/krzepliwe, które zmniejszą ryzyko powstania zakrzepów.

lek. Miłosz Kuświk

Wybierasz się w daleką podróż i zastanawiasz się czy jesteś w grupie ryzyka? Umów się na wizytę online już dziś i skonsultuj z lekarzem swoje wątpliwości.

https://www.e-medycy.pl/umow-wizyte-online/

Obrzęk, zaczerwienienie lewej kończyny dolnej - objawy zakrzepicy żył głębokich

“Pochodzenie dny moczanowej” obraz autorstwa Henry William Bunbury z roku 1815

Dna moczanowa – choroba królów, na którą cierpieli m in. Jan III Sobieski, Zygmunt Stary, Zygmunt III Waza.

Co to jest dna moczanowa?

Dna moczanowa (artretyzm, skaza moczanowa, podagra) – dolegliwość spowodowana nadmiarem we krwi kwasu moczowego, który w procesie krystalizacji odkłada się w stawach, ścięgnach powodując silne dolegliwości bólowe – zapalenie stawów. W większości przypadków dotyczy stawu śródstopno-paliczkowego, który znajduje się u podstawy dużego palca stopy tzw palucha.

Choroba pierwszy raz została opisana w IV w p.n.e. przez Hipokratersa, dotyczy głównie mężczyzn po 40 roku życia oraz kobiet po menopauzie .

Kwas moczowy jest końcowym produktem przemiany puryn. Norma kwasu moczowego dla kobiet przed menopauzą wynosi 4,0mg/dl, po menopauzie 4,7mg/dl, dla mężczyzn natomiast 5,2mg/dl. Stężenie kwasy moczowego >7mg/dl nazywamy hiperurykemią.

Hiperurykemia może być wynikiem:

1. Nadmiernej podaży puryn w diecie – pokarmy mięsne, szczególnie „podroby”, buliony, niektóre owoce morza;
2. Nadmiernego rozkładu ATP wyniku m.in. nadużywania alkoholu;
3. Zwiększonej podaży fruktozy, która znajduje się w niektórych owocach (np. winogrona) oraz sokach;
4. Zwiększonego rozpadu nukleotydów np. w przebiegu nowotworów mielo i limfoproliferacyjnych, mononukleozy, czerwienicy;
5. Zmniejszonego wydalania kwasu moczowego przez nerki w przebiegu chorób nerek;
6. Innych stanów – nadmierny wysiłek fizyczny, zawał serca, niewydolność oddechowa, padaczka, nadczynność przytarczyc, niedoczynność tarczycy

Objawy:

Dla dny moczanowej charakterystyczne jest nawracające zapalenie stawów. Do typowych objawów napadu dny moczanowej zaliczamy:
1. Nagły, silny ból stawu;
2. Obrzęk stawu zwykle z zaczerwienieniem;
Głównie zajęty jest staw śródstopno-paliczkowy I, ale napad dny może dotyczyć również stawów skokowych, kolanowych, a w 13% przypadków również stawów kończyn górnych.

Zalecenia ogólne ograniczające napady dny:

1. Zmniejszenie masy ciała u osób otyłych;
2. Dieta ubogopurynowa. Zaleca się spożywanie mleka i ubogotłuszczowych przetworów mlecznych.
3. Unikanie picia alkoholu (zwłaszcza piwa!) i palenia tytoniu;

Leczenie:

Wybór leczenia dny moczanowej zależy od ciężkości napadu. Można stosować kolchicynę, niesteroidowe leki p/zapalne oraz glikokortykosteroidy. U osób z przewlekle wysoko podwyższonym poziomem kwasu moczowego (nawet bez objawów) stosujemy leki obniżające poziom kwasu moczowego w osoczu.

Tabela. Dieta zalecana chorym na dnę moczanową – 2011 rok
BEZWZGLĘDNIE PRZECIWWSKAZANE: PIWO I NAPOJE ZAWIERAJĄCE ALKOHOL
Produkty przeciwwskazaneProdukty zalecaneProdukty obojętne
mięso, podroby, przetwory mięsne, buliony, galaretymleko odtłuszczone, niskotłuszczowe produkty mleczneprodukty zbożowe
owoce morza, sardynki, śledzie, dorsze, łososie, makrele, pstrągikawa, także bezkofeinowaprodukty mleczne bogatotłuszczowe
drób – gęsi, indykijajka
napoje słodzone, soki owocowe, duże ilości owoców, miód, fruktozajarzyny, herbata

Tabela źródło: https://www.mp.pl/pacjent/dieta/lista/79246,dieta-zalecana-chorym-na-dne-moczanowa

W przypadku napadu dny moczanowej umów się na wizytę online:

https://www.e-medycy.pl/umow-wizyte-online/

lek. Miłosz Kuświk

Piśmiennictwo:
Interna Szczeklika 2015

e-medycy logo

Dane teleadresowe

  • Internetowe Centrum Medyczne
    ul. Telefoniczna 23H/7
    91-728 Łódź

  • NIP: 6182135423
  • Godziny otwarcia: 24/7
  • Tel.: 601 580 426
  • Tel.: 793 164 564
  • E-mail: kontakt@e-medycy.pl

Copyright © 2020 Wszelkie prawa zastrzeżone. Realizacja: einkubator.com