Ból głowy – Migrena

Każdy człowiek chociaż raz w życiu doświadczył mniej lub bardziej nasilonego bólu głowy. Przyczyny takiego stanu są bardzo różnorodne od wahań ciśnienia atmosferycznego, występowanie zaburzeń hormonalnych, neurologicznych, stres czy przewlekłe zmęczenie. Bóle głowy można podzielić na dwie kategorie, pierwotne (częstsze w populacji ogólnoświatowej) oraz wtórne. Do pierwotnych można zaliczyć:

  • Bóle migrenowe – dokładny patomechanizm powstania nie jest poznany, ale w artykule przyjrzymy się szerzej tej jednostce chorobowej.
  • Klasterowe bóle głowy – jak dotąd tu nie ustalono dokładnej przyczyny ich występowania. Napady o intensywnym nasileniu lokalizują się w okolicy skroni, oczodołów i czoła. Może towarzyszyć łzawienie, zaczerwienienie spojówek i obrzęk powieki. Ból pojawia się najczęściej w nocy i ustępuje po upływie kilku/kilkunastu godzin.
  • Napięciowe bóle głowy – dotyczy głównie kobiet w wieku 25-35 lat. Obraz kliniczny  jest niejednorodny, dlatego czas trwania, czy pojawienia się bólu nie jest jednoznaczny. Uważa się, że na występowanie napięciowych bóli głowy ma wpływ wiele czynników, takich jak: stres, hormony, genetyka, środowisko.

Do drugiej kategorii zaliczamy bóle wtórne do danego czynnika jak np. infekcje, urazy, zaburzenia przepływu naczyniowego, stosowanie konkretnych leków, czy objawy w wyniku powstania guza w OUN. Ból głowy można podzielić tez na okolice jego występowania np.: ból skroniowy, ból lewo – lub prawostronny oraz ból z przodu, lub z tyłu głowy. To daje lekarzowi jak i samemu pacjentowi dużą podpowiedź jeśli chodzi o postawienie trafnej diagnozy, pochodzenia dolegliwości oraz możliwość zastosowania odpowiedniej terapii czy zastosowaniu zmian w stylu życia.

Co to jest migrena?

Jak już wcześniej zostało wspomniane, migrena jest schorzeniem napadowego bólu głowy, o niejasnej i do tej pory niepoznanej etiologii. Istnieje mnóstwo teorii na temat jej przyczyn powstawania, predyspozycji czy konkretnych zachowań jej wywoływania, ale żadnej z nich nie udało się, jak do tej pory potwierdzić ze 100% skutecznością. Przyjmuje się, że zlepek kilku postawionych hipotez (genetyczna ,naczyniowa ,zapalna tk. nerwowej, niski poziom serotoniny, depolaryzacja neuronów) ma racje bytu w prawdziwości jej genezy, ale jak na dzień dzisiejszy, musi nam wystarczyć fakt, że czynników może być wiele. Bóle migrenowe są często określane jako najgorsze bóle w życiu, często towarzyszą migrenie objawy neurologiczne, które w głównej mierze są przyczyną jej najgorszych postaci. Chorzy cierpiący na migrenę, często nie są w stanie przekazać skali bólu osobie, która nie doświadczyła jej obecności w swoim życiu. To często prowadzi do braku zrozumienia i wręcz postaw niedowierzania przez osoby stojące z boku, co pogłębia trudności w relacjach społecznych chorego oraz może również utrudniać i przedłużać prawidłowe postawienie diagnozy. Według WHO na świecie około 16% żyjących osób zmaga się z chorobą, w Polsce procent ten jest mniejszy, sięga 9%, ale, aż 78% z tej liczby procentowej stanowią kobiety. To ukazuje, że skala problemu jest ogromna, i nie jest wymysłem osób cierpiących z powodu tej jednostki chorobowej.

Rodzaje migreny:

Migrenę z aurą – cechą która definiuje ten rodzaj migreny, jest występowanie zaburzeń wzrokowych (mroczki, plamki, rozmycie konturów przedmiotów, migające światełka wokoło sylwetek ludzi), krótko przed wystąpieniem napadu bólowego. Aura migrenowa może wystąpić także jako parastezje w obrębie kończyn czy zaburzeń mowy. Szacuje się, że ten rodzaj migreny może dotyczyć aż 30% chorych.

Migrena bez aury – typ ten występuje częściej, bo aż u ok. 70-75% chorych. Charakteryzuje się typowym napadem bólowym głowy, któremu mogą, lecz nie muszą towarzyszyć dolegliwości takie jak: nudności, wymioty, biegunki, zaburzenia elektrolitowe.

Migrena przewlekła – określenie dotyczy się chorych, u których diagnozuje się występowanie napadów migreny przez 15 dni w miesiącu, w cyklu trawiącym minimum 3 kolejne miesiące.

Migrena miesiączkowa – stan pojawienia się napadu migreny kilka dni przed lub w trakcie trwania krwawienia miesięcznego.
Migrena oczna – to rzadka postać, którą wyróżnia krótki epizod niedowidzenia na zazwyczaj jedno oko, nietrwający dłużej niż 30 min. Towarzyszy mu typowy ból migrenowy.

Stan migrenowy – to taki stan, gdzie napad migreny przedłuża się ponad 72 h.

Typowe objawy:

Należy pamiętać, że typowy ból migrenowy trwa od 4 do 72 h, różni się między chorymi, siła natężenia bólu i towarzyszących objawów, czasem ich ustąpienia. Typowymi objawami są:

  • ból połowy głowy, nazywany hemikranią
  • ból zlokalizowany zaocznie, dobrze zlokalizowany
  • narastanie objawów bólowych
  • ból wzmacnia się przy wysiłku fizycznym
  • występowanie nadwrażliwości na światło, hałas, dźwięk
  • mdłości i nudności oraz wymioty
  • łzawienie oczu
  • utrata przytomności
  • parastezje mięśni zajętego bólowo oka

Jak wygląda typowy napad?

Dzieli się on na cztery etapy:

1. Okres zapowiadający lub prodromalny – pojawia się kilka dni/godzin przed napadem bólu migrenowego. Chorzy często podają, że odczuwają spadek nastroju, huśtawkę emocjonalną
2. Aura migrenowa – dotyczy chorych z aurą.
3. Właściwy napad migreny
4. Okres postdromalny lub ponapadowy – zwykle ogromne zmęczenie i osłabienie fizyczno- emocjonalne. Chory musi odpocząć po napadzie kilka godzin, a czasem przy dużym napadzie kilka dni.

Czynniki wyzwalające:

  • stres
  • używki – alkohol, papierosy, narkotyki
  • kofeina, teina
  • zmiany ciśnienia atmosferycznego
  • przeziębienie
  • przemęczenie
  • problemy ze snem

Warto zauważyć, że migrena często koreluje ze stanami takimi jak depresja, otyłość, cukrzyca, endometriozą, choroba Mienera, oraz wadami serca ( co sugeruje prawdziwość hipotezy naczyniowej).

Diagnoza:

Diagnozę migreny stawia się wykluczając wszystkie inne możliwe jednostki chorobowe poprzez dokładny wywiad, badania TK, EEG, RM, RTG. Jest zatem diagnozą z wykluczenia. Nie ma jednej, najlepszej metody, tzw. złotego standardu diagnostycznego na rozpoznanie choroby, ale im szybciej zostanie rozpoznana, tym lepiej dla pacjenta. Należy zaznaczyć, że migrena nie jest w stanie zabić pacjenta, ale może doprowadzić do szeregu różnorodnych powikłań, nie tylko w sferze zdrowotnej, ale ma bardzo duży wpływ na funkcjonowanie każdego dnia, i obowiązkiem lekarza, jest umożliwić pacjentowi normalna egzystencje, zwalczając objawy choroby.

Jak leczyć migrenę?

Migrenę można leczyć na dwa sposoby, profilaktycznie oraz doraźnie. Często obydwa te sposoby są ze sobą łączone w celu minimalizowania ryzyka wystąpienia napadu migren. W leczeniu profilaktycznym lekarz może przepisać środki, które pomogą zniwelować ryzyko wystąpienia kolejnych epizodów. Są to:

Leczenie migreny doraźnie ma na celu doprowadzenie do ustąpienia lub złagodzenia dolegliwości bólowych. Środki stosowane w tej metodzie to:

paracetamol, kwas acetylosalicylowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), pochodne ergotaminy, preparaty należące do grupy tryptanów. Jeśli migrenie towarzyszą wymioty, podaje się także środek przeciwwymiotny, np. metoclopramid.

Powiązane artykuły

Ile dni do tyłu można dostać zwolnienie lekarskie?

Ile dni do tyłu można dostać zwolnienie lekarskie?

Zastanawiasz się, ile dni wstecz lekarz może wystawić zwolnienie lekarskie? Czasem choroba dopada nas nagle, uniemożliwiając szybką wizytę u lekarza, co wywołuje pytania o możliwość uzyskania L4 z datą wsteczną. W tym artykule wyjaśniamy, w jakich sytuacjach lekarz...

Co oznacza budzenie się o tej samej porze w nocy?

Co oznacza budzenie się o tej samej porze w nocy?

Czy zdarza Ci się budzić każdej nocy o tej samej godzinie, bez wyraźnego powodu? Może to być sygnał, że Twój organizm próbuje coś przekazać. Chociaż sporadyczne nocne pobudki są naturalne, regularne wybudzanie się o stałej porze może wskazywać na pewne problemy...

Z czym nie łączyć tabletki dzień po?

Z czym nie łączyć tabletki dzień po?

Tabletka "dzień po" to rodzaj antykoncepcji awaryjnej, którą stosuje się w nagłych przypadkach, takich jak pęknięcie prezerwatywy lub zapomnienie o regularnych metodach antykoncepcji. Warto podkreślić, że nie jest to metoda do regularnego stosowania, lecz rozwiązanie...