Objaw Raynauda
Objaw Raynauda jest to napadowe blednięcie palców rąk, stóp (rzadko nosa i małżowin usznych) pod wpływem zimna, emocji lub bez uchwytnej przyczyny. Objaw Raynauda dzielimy na pierwotny, około 80% przypadków (nazywany jest chorobą Raynuada) i wtórny nazywany dawniej zespołem Raynuada występujący przebiegu wielu innych chorób np.:
- Choroby tkanki łącznej;
- Choroby naczyń;
- Narażenia zawodowe (wibracje i powtarzalne urazy mechaniczne palców, zatrucia metalami ciężkimi i chlorkiem winylu, działania zimna;
- Stosowanie tipsów akrylowych;
- Nikotynizm;
- Przyjmowanie kokainy;
- Choroby krwi;
- Zapalenia wątroby typu B i C;
- Zakażenia niektórymi wirusami i bakteriami;
- Stosowaniu niektórych leków;
- Chorób nowotworowych;
Obraz kliniczny:
Objaw Raynauda możemy podzielić na trzy charakterystyczne fazy:
- Faza zblednięcia – palce, rzadko całe ręce lub stopy stają się kredowo lub woskowoblade, objawom tym towarzyszy zaburzenie czucia;
- Faza zasinienia – często z uczuciem drętwienia i bólu (częściej dominuje we wtórnym objawie Raynauda;
- Faza czynnego przekrwienia – zaczerwienienie, niewielki obrzęk, uczucie pieczenia skóry i gorąca;
Rozpoznanie:
Rozpoznanie pierwotnego objawu Raynauda stawia się na podstawie wywiadu i charakterystycznych objawów po wykluczeniu wtórnego objawy Raynauda. Wtórny objaw Raynauda rozpoznaje się po wykryciu choroby podstawowej w przebiegu której może on wystąpić. Pierwotny objaw Raynauda rzadko występuje u mężczyzn po 30 roku życia. Nagłe pojawienie się objawu Raynauda u starszej osoby bez uchwytnej przyczyny wymaga wykluczenia choroby nowotworowej.
Leczenie:
W leczeniu farmakologicznym zastosować można między innymi dihydropirydynowy bloker knału wapniowego, miejscowo działające azotany. Szczególnie ważne jest unikanie ekspozycji na zimno, niepalenie tytoniu, niespożywanie napojów zawierających kofeinę oraz niestosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.